LA LONG-TERM INTERVIEW FOLLOW-UP EVALUATION E LA STABILITà NEL TEMPO DELLE DIAGNOSI DEI DISTURBI ALIMENTARI

Descrizione

[:it]L’attuale sistema diagnostico (DSM IV-TR) per i Disturbi alimentari (DCA) presenta alcune criticità; anzitutto, le diagnosi di Disturbi Alimentari Non Altrimenti Specificati (DCA-NAS) che dovrebbero essere residuali risultano invece le più frequenti, come riferiscono i dati della letteratura (Fairburn et al. 2007). Esse (DCA-NAS), inoltre, sono composte in modo arbitrario: due forme atipiche di AN, due forme subcliniche di BN ed il Disturbo da Alimentazione Incontrollata, la cui relazione con AN e BN è molto controversa (Manfred et al. 2007). Infine, è molto frequente il fenomeno del crossover diagnostico, cioè il “passaggio” nel tempo da una categoria ad un’altra. Per illustrare quest’ultima criticità, presentiamo i dati più recenti riguardanti la stabilità nel tempo dei DCA (Fichter et al. 2007, Eddy et al. 2008, Milos et al. 2005). Descriviamo quindi il LIFE (Long Term Interview Follow-up Evaluation, nel suo adattamento per i DCA), un’intervista strutturata di tipo ateoretico che si propone di valutare qualitativamente le fluttuazioni sintomatiche che avvengono nell’ambito dei disturbi del comportamento alimentare, per periodi anche molto lunghi di tempo e ne presentiamo l’uso esemplificativo che ne abbiamo fatto con tre pazienti, aventi rispettivamente diagnosi di Anoressia Nervosa, Bulimia Nervosa e Disturbo da Alimentazione Incontrollata.[:en]The current system of diagnosis for Eating Disorders (DSM IV-TR) involves a few critical issues. To start with, EDNOS diagnoses should be residual, but in fact they are the most frequent, as reported by literature (Fairburn et al. 2007). Secondly, EDNOS diagnoses are usually made arbitrarily, namely two atypical forms of AN, two subclinical forms of BN and BED, Binge eating Disorder, whose relationship with AN and BN is still debated (Manfred et al. 2007). Finally, diagnostic crossover, that is the “migration” over time from one category to another, is quite common. In order to highlight these critical issues, which should be taken into account for a redefinition of current nosography, the present review reports the findings the most recent studies concerning eating disorder stability over time (Fichter et al. 2007, Eddy et al. 2008, Milos et al. 2005). Then a new instrument is examined in detail, LIFE (Long Term Interview Follow-up Evaluation adjusted for eating disorders). LIFE is an atheoretical structured interview aimed at qualitatively assessing symptom fluctuations in eating disorders over a prolonged period of time. Lastly, the use of this instrument with three patients – diagnosed with AN, BN and BINGE respectively – is discussed[:]