LA SEROTONINA E LA MENTE SUICIDA: I CONTRIBUTI DEGLI STUDI BIOLOGICI E DELL’IMAGING MEDICO NUCLEARE

Descrizione

[:it]Il coinvolgimento del sistema serotoninergico nella fisiopatologia del comportamento suicida è stato oramai accertato attraverso analisi dirette e indirette della serotonina, dei suoi metoboliti, trasportatori (SERT) e recettori. Per quanto riguarda le metodiche di ricerca indirette, sono stati riscontrati ridotti livelli di 5-HIAA (il principale metabolica serotoninergico) nel liquido cefalorachidiano di pazienti con un pregresso violento tentativo di suicidio, e contemporaneamente una ridotta risposta della prolattina allo stimolo con fenfluramina. Le ricerche dirette post-mortem, condotte su pazienti deceduti per condotta suicida hanno inoltre dimostrato un aumento della concentrazione dei recettori 5-HT2A. Studi di imaging funzionale diretto con Tomografia a Emissione di Positroni (PET) e Tomografia ad Emissione di Fotone Singolo (SPECT) in pazienti ansiosi o depressi con comportamento suicida, hanno dimostrato una riduzione dell’indice di legame dei recettori 5-HT2A, e nello stesso tempo un aumento dello stesso indice in pazienti dal temperamento impulsivo e dalla condotta suicida. Questi risultati sono in linea con diversi studi sui recettori 5-HT2A condotti in pazienti depressi e in animali dal comportamento aggressivo. Sorprendentemente, sia l’aumento che la diminuzione dell’indice di legame dei recettori 5-HT2A sembrano normalizzarsi con l’uso degli SSRI.[:en]The involvement of the serotonergic system in the pathophysiology of suicidal behaviour has been established through indirect and direct research on serotonin and its metabolites and on serotonin transporters and receptors. Indirect studies showed reduced cerebrospinal fluid 5-HIAA in violent suicide attempters and blunted prolactin response to fenfluramine challenge. Direct post-mortem studies showed up-regulated 5-HT2A receptors in selected brain areas. Direct in vivo functional imaging with PET or SPECT demonstrated a reduction in 5-HT2A binding index in suicide attempts in anxious and depressed suicide attempters and an increase in 5-HT2A binding in impulsive suicide attempters. These results match those of 5-HT2A binding studies in depressed patients and animal research of impulsive behaviour. Interestingly, both increase and decrease in 5-HT2A binding index seem to normalize with SSRI treatment.[:]